孩子近視不只看手機時間：完整理解兒童用眼習慣｜目鏡大叔
2026 Sep 03 兒童視力保健
孩子手機只看 2 小時，為什麼還是近視？別只看 Screen Time
文／目鏡大叔 李錫彥｜驗光師・自己的眼鏡負責人
大叔先講結論
Screen Time（螢幕使用時間）是有用的線索， 但只記錄部分數位裝置使用，不能代表孩子一整天所有的近距離活動。 理解兒童近視，還要一起看戶外時間、閱讀與寫功課、 用眼是否連續、距離是否過近，以及眼睛本身的變化。
這幾年在店裡，我真的很常聽到家長跟我說一句話：
「可是他手機沒有看很多啊，怎麼還是近視？」
有時候家長還會很認真把手機拿出來給我看： 「你看，今天才一個多小時。」
Screen Time 上面顯示 1 小時 47 分，看起來很有依據。 可是我每次看到這個數字，心裡其實都會多想一件事： 孩子今天真的只有這 1 小時 47 分鐘在近距離用眼嗎？
寫功課算不算？看課外書算不算？ 平板上課算不算？畫畫算不算？ 補習班一直看講義算不算？
如果這些沒有算進去， 那我們最後看到的，很可能只是手機用了多久。 不是孩子的眼睛，這一天到底過了什麼樣的生活。
研究開始不只問「看多久」
2026 年 9 月初，美國阿拉巴馬大學伯明罕分校 （University of Alabama at Birmingham，UAB） 公布一項兒童近視研究計畫。 Safal Khanal 教授與團隊獲得 50 萬美元的 Meta Reality Labs Research／American Academy of Optometry Foundation（AAOF） 近視研究補助，也是全球三個獲選計畫之一。
UAB 公告指出，研究團隊要追蹤 7 到 13 歲兒童的日常視覺經驗， 包括戶外與光線、閱讀、學校作業、數位裝置等， 再和眼球生長、聚焦反應、眼睛的光學品質與視網膜功能等資料放在一起看。
研究採縱向追蹤， 目標是了解哪些日常視覺經驗與近視發生或進展有關。
我看到這裡，真的很有感。
因為這等於是把兩張圖放在一起看： 一張是孩子每天怎麼用眼，另一張是孩子的眼睛怎麼變。
這仍然是研究計畫，不是已經得到的研究答案。
它沒有證明某一種距離或某一台裝置一定會造成多少近視， 也沒有提出一個做到就能保證度數穩定的公式。
但這個研究方向很值得注意： 把孩子每天怎麼用眼，和眼睛本身怎麼變放在一起看， 確實比單看手機裡的一個數字，更接近真實生活。
因為「2 小時」不一定是同一件事
我們來想像三個孩子。
第一個，放學回家後躺在床上滑手機，一滑 2 小時。
第二個，平板上課 40 分鐘，寫一下作業， 中間跑去吃飯、走動，晚上再看一下影片，加起來也是 2 小時左右。
第三個，今天手機只用了 30 分鐘， 但是寫作業、看書、畫畫，前前後後近距離用了三、四個小時。
如果只看手機統計， 第一個 2 小時、第二個 2 小時、第三個 30 分鐘， 第三個孩子很容易被認為「最好」。
可是他的眼睛到底經歷了什麼？ 光看這個數字，其實不知道。
所以問題可能不是少算了一個小時， 而是我們一直把一件很複雜的生活， 最後只剩下「螢幕時間」四個字。
螢幕時間有線索，但不是完整答案
這不代表螢幕時間不重要。
2025 年一篇刊登於《JAMA Network Open》的系統性回顧與劑量反應統合分析， 納入 45 項研究、335,524 人； 研究發現，每增加一小時每日數位螢幕時間， 與較高的近視勝算相關。
非線性分析也觀察到， 從 1 到 4 小時的區間，勝算隨螢幕時間增加而上升。
但這項研究的證據品質評為低， 研究之間差異很大，而且多數是橫斷面研究。
因此它支持的是： 「螢幕時間是值得注意的線索。」
不能直接翻譯成「手機造成孩子近視」， 更不能把研究中的統計區間， 當成每個孩子都適用的安全門檻。
研究作者也提醒， 這項分析把數位螢幕時間和閱讀、寫字等其他近距離活動分開處理。
如果孩子把手機時間減少， 卻換成同樣長時間的書本近距離活動， 不能因此推論近視風險就一定消失。
戶外時間仍然重要，但不是近視治療
連 IMI（International Myopia Institute，國際近視研究機構） 在 2025 年的整理裡，也沒有簡單把問題全部怪到螢幕身上。
目前我們還不能很確定， 手機、平板這些數位裝置本身， 是不是比看書、寫功課這些其他 Near Work（近距離用眼活動） 更特殊、更危險。
目前兒童近視研究裡， 戶外時間對延後近視發生的保護性關聯相對一致。
IMI 2025 臨床摘要支持鼓勵兒童每天增加戶外活動， 常見建議是至少約兩小時； 不過，光線強度、光譜、時間， 以及真正造成保護效果的機制，仍有未確定之處。
還沒有近視的孩子， 增加戶外活動與降低近視發生風險有關。
已經近視的孩子， 則不能把戶外活動當成取代眼科評估或近視管理的方法。
戶外很好，但不是「每天出去玩就會好」的保證。
我也會看孩子是不是「一直看」
一天總共近距離用眼多久是一個面向， 是否長時間不中斷，是另一個面向。
過去一些觀察研究曾發現， 連續閱讀時間較長、閱讀距離較近， 與兒童近視或較長眼軸有關聯。
但這類研究不能推出 「讀到某個分鐘數就一定會近視」， 也不能說休息一次就讓風險完全歸零。
在門市裡，我反而會更想知道： 孩子是不是一坐下，就從放學一路近距離用眼到睡前？
累了以後，頭會不會越來越低？ 書本或手機會不會越拿越近？ 是不是常常趴著看， 或躺在床上長時間使用近距離裝置？
這些才比較接近我們現在講的 Visual Behavior（視覺行為）。
所以不是要家長再多做一張表
講到這裡，我反而很怕家長看到後又開始緊張。
是不是從今天開始， 要把孩子看書幾分鐘、畫畫幾分鐘、寫功課幾分鐘全部記下來？ 最後連出去玩都要計時？
如果真的這樣搞，我看沒幾天，全家都先累死了。
所以這篇不是要家長再多一份功課， 也不是要把孩子每一次看書、寫字、畫畫， 都變成另一種焦慮。
我真正想說的是： 當我們想理解孩子的近視，可能不能只看手機裡那一個數字。
很多時候，多問幾句他的生活， 反而比多記一個數字更有用。
像我現在反而會開始問： 孩子到底有沒有真的走到戶外？ 寫功課會不會一坐就是兩三個小時？ 中間會不會起來？ 會不會看看遠方？ 是不是越看頭越低？ 是不是累了之後，手機、書本越拿越近？
這些問題， 其實都比單純一句「今天手機看多久？」 更接近孩子真正的 Visual Habit（視覺用眼習慣）。
怎麼看，有時候比看什麼更值得觀察
我們很容易把手機和書本分成好與壞。
但如果一個孩子手機拿得還算遠， 另一個孩子寫作業時頭幾乎貼到桌面， 那真正值得注意的可能是距離、姿勢和連續時間， 而不是裝置名稱。
我不是要家長替每一次看書、寫字、畫畫建立計時表。
比較實際的是先觀察生活： 孩子今天有沒有走到戶外？ 寫功課是否完全不停？ 累了是否越看越近？ 近距離活動之間有沒有自然的走動與看遠機會？
20-20-20 Rule（20-20-20 用眼休息原則） 比較常被拿來談 Digital Eye Strain（數位視覺疲勞）， 以及讓持續近距離用眼有中斷。
但不能直接把它講成： 「只要做到 20-20-20，就能預防兒童近視。」
它可以是一個休息提醒， 不是近視保證公式。
所以與其叫家長每天背一張護眼公式， 我反而更想請家長開始觀察：
今天有沒有真的走到戶外？ 今天是不是從放學一路近距離用眼到睡前？ 今天寫功課是不是完全沒停？ 今天是不是一直越看越近？
這些事情， 可能都比手機上面那個「2 小時 17 分」， 更接近孩子真正的用眼生活。
什麼時候要安排進一步評估？
如果孩子出現看遠瞇眼、常常靠近看、歪頭、遮一隻眼、 看黑板模糊、頻繁揉眼， 或家長發現視力、度數在短時間內有明顯變化， 建議安排適當的視力及眼科評估。
未滿 6 歲、疑似假性近視、 斜視或弱視疑慮， 以及需要散瞳確認的情況， 應依眼科醫師判斷與處置。
驗光與配鏡可以提供視覺及眼鏡相關資訊， 但不能取代眼科醫療診斷， 也不能僅依本文自行判斷孩子是否近視， 或選擇近視治療方式。
我們以前很喜歡替近視找一個壞人
以前是電視看太多， 後來是電腦看太多， 現在是手機看太多。
再過幾年，也許會輪到 VR 或智慧眼鏡。
但孩子的眼睛從來不是活在某一台機器裡。
上課、寫功課、閱讀、滑手機、玩遊戲、 待在室內、走到戶外， 全部加起來，才是他的生活。
所以我們可以從 Screen Time 往前走一步， 開始問 Visual Habit（視覺用眼習慣）， 甚至是更完整的 Visual Lifestyle（視覺生活型態）。
不是只問孩子： 「你今天看了多久？」
而是開始問： 「你今天的眼睛，是怎麼過這一天的？」
這也許就是 UAB 這項研究計畫最讓我有感的地方。
它還沒有給我們答案， 卻提醒我們， 科學正在試著把孩子從一個冷冰冰的「幾小時」數字裡拉出來， 重新放回他的生活。
當然也要再提醒一次： 這目前還是一個正在進行中的研究計畫。
它還沒有告訴我們哪一種距離一定會造成多少近視， 也還沒有證明哪一種習慣改掉之後， 度數就一定可以少多少。
研究計畫，不能先被寫成研究答案。
但我很期待這個方向。
最後也想問問家長： 如果今天不讓你看孩子手機裡的「螢幕使用時間」， 只讓你觀察他一整天怎麼用眼， 你第一個會注意到什麼？
是戶外真的太少？ 一寫功課就完全停不下來？ 手機總是越拿越近？
還是你突然會發現， 真正需要改的， 根本不是你原本一直罵的那件事？
也許我們需要做的， 不是每天再多說一句「手機放下」， 而是陪孩子一起看看， 他的眼睛到底是怎麼過這一天的。
常見問題 FAQ
Q1：手機只看一小時，孩子還是可能近視嗎？
可能。Screen Time 只反映數位裝置使用，
不能代表閱讀、寫功課、平板上課等所有近距離活動；
近視也受到年齡、家族史、戶外時間與其他環境因素影響。
Q2：看書和看手機，對近視是不是完全一樣？
目前不能簡化成完全一樣或完全不同。
兩者都可能包含近距離用眼，
但距離、連續時間、姿勢、光線與戶外時間，
也會影響整體視覺環境。
Q3：戶外活動可以改善已經存在的近視嗎？
戶外活動與延後近視發生有較一致的保護性關聯，
但不能當作改善既有近視，
或取代眼科評估、近視管理的方法。
Q4：孩子近距離用眼多久就一定要休息？
沒有一個適用所有孩子、
做到了就能保證不近視的單一分鐘數。
重點是避免長時間完全不中斷，
並觀察距離、姿勢、疲勞，
以及是否有看遠和走動的機會。
Q5：20-20-20 原則能預防兒童近視嗎？
它主要是數位視覺疲勞與持續近距離用眼的休息提醒，
目前不能直接宣稱能預防兒童近視。
Q6：家長除了看 Screen Time，還要觀察什麼？
可以觀察戶外時間、近距離活動是否連續、
閱讀與寫字距離、姿勢、是否越看越近，
以及孩子是否出現看遠模糊或瞇眼等需要進一步評估的訊號。
重要提醒
本文為兒童視力保健與研究資訊整理， 不取代眼科醫師之診斷、治療或個別醫療建議。
如果孩子有突然或明顯的視力改變、 斜視、弱視疑慮、眼睛疼痛， 或需要散瞳、藥物及其他醫療處置， 應由眼科醫師進一步評估。
研究結果可能隨新證據持續更新， 實際視力、眼鏡或醫療相關問題， 應依孩子年齡、既有醫療資料及專業評估處理。
文／目鏡大叔 李錫彥
驗光師・自己的眼鏡負責人
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